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原題：古代醫(yī)患之間

作者：許石林

來(lái)源：節(jié)選自許石林著《桃花扇底看前朝》，鷺江出版社，2015年版

時(shí)間：孔子二五六八年歲次丁酉六月十七日戊戌

           耶穌2017年7月10日 

明朝嘉靖皇帝迷信取處女月經(jīng)煉丹，可使人長(zhǎng)生不老，遂從民間選十三四歲的美貌少女，取其月信，常年居住在西苑煉丹。為了保證少女們的身體絕對(duì)潔凈，負(fù)責(zé)煉丹的方士們建議不讓少女們吃飯喝水，只許吃桑葉、喝露水。這些年少的宮女們生不如死，受不了了，嘉靖二十一年的一天，宮女們準(zhǔn)備了一根麻繩，在嘉靖皇帝熟睡的時(shí)候，突然沖上去要將他勒死。本來(lái)繩子都套在皇帝脖子上，兩邊一使勁兒就成了，誰(shuí)知慌忙之中，繩子中間被打了個(gè)結(jié)，女孩子們可能是餓糊涂了，又加上手沒(méi)力氣，因此，盡管宮女們很使勁兒，因?yàn)檫@個(gè)結(jié)的阻擋，繩子沒(méi)把皇帝勒死。沒(méi)勒死，但是把皇帝嚇得不輕，當(dāng)場(chǎng)就昏死過(guò)去了。

宮女造反即“壬寅宮變”，使嘉靖皇帝身心受到驚嚇，這回誰(shuí)也不相信那些各路方士和江湖大師們了，讓太醫(yī)院的醫(yī)生們治療。醫(yī)生們壓力山大，治不好很可能腦袋搬家。當(dāng)時(shí)醫(yī)術(shù)非常高超的首席名醫(yī)、工部尚書(shū)許紳，地位相當(dāng)于今天的衛(wèi)生部長(zhǎng)，作為皇帝保健小組的組長(zhǎng)，壓力最大。嘉靖皇帝被宮女們沒(méi)勒死，但是嚇昏過(guò)去了，左右嬪妃內(nèi)監(jiān)哭做一團(tuán)，手忙腳亂，以為皇帝死了。

俗話說(shuō)：“急病人，慢郎中”，當(dāng)醫(yī)生的，首先要沉穩(wěn)，病人和病人家屬焦急慌亂，醫(yī)生不能跟著他們一起忙亂焦急，忙亂焦急看上去是給病人盡心，實(shí)際上對(duì)看病恰恰是有干擾的。許紳為人“質(zhì)樸謹(jǐn)厚，不喜交游，”被認(rèn)為是“有恒人也”。在一片呼喊哭號(hào)聲中，許紳沉著冷靜地給嘉靖皇帝檢查、號(hào)脈，然后開(kāi)了一副藥，煎好，掰開(kāi)皇帝的嘴，灌下去，一個(gè)時(shí)辰后，嘉靖皇帝就蘇醒了，吐了一大口紫色的血，再過(guò)了一個(gè)時(shí)辰，就能開(kāi)口說(shuō)話了。

許紳救活了皇帝，居功至偉，加官晉爵，不在話下?？墒?，他自己卻很快就病倒了，同僚前去探望，許紳氣若游絲地說(shuō)：我不行了，這正是在西苑宮女造反的時(shí)候落下的病根，其他人慌亂呼號(hào)，貌似驚懼，其實(shí)當(dāng)時(shí)內(nèi)心最驚懼的是作為醫(yī)療小組組長(zhǎng)的我。當(dāng)時(shí)我就想，我的這一副藥要是不見(jiàn)效，就不活皇上，我就非自殺不可。幸虧皇上被救活了，但是，我的神魂至今不寧，吃了很多藥都不見(jiàn)效，所以我必死無(wú)疑，“余必不復(fù)起”。

明朝皇帝的脾氣都不好，普遍性格焦躁，稍不如意，即付刑獄。醫(yī)生們一想到皇家人生病，就緊張得不得了?？梢哉f(shuō)，當(dāng)時(shí)宮廷的醫(yī)患關(guān)系極其緊張。太醫(yī)院的醫(yī)生們戰(zhàn)戰(zhàn)兢兢，為了保命，慢慢地形成了一個(gè)默契，即給皇帝、皇子及后妃們看病，開(kāi)藥方，不能用那種冒險(xiǎn)的藥，藥方開(kāi)得四平八穩(wěn)，無(wú)論如何吃不死人，絕不敢用那些威猛但卻治病的藥，否則，出了事兒，命將不保。所以，明朝包括后來(lái)的清朝宮廷，慢慢地形成俗話說(shuō)的“幾不稱”，即：太醫(yī)院的藥方、翰林院的文章——都是沒(méi)個(gè)性的、是四平八穩(wěn)不管用的形式主義。

醫(yī)生們形成的這種世故，皇帝慢慢地也覺(jué)察到了，但是，沒(méi)辦法，人家是專業(yè)人士。洪武三十一年，朱元璋生病了，招太醫(yī)看病，下令：太醫(yī)再開(kāi)那種不見(jiàn)效的藥方，統(tǒng)統(tǒng)下獄問(wèn)罪！太醫(yī)院接旨，一陣慌亂。朱元璋唯獨(dú)將一位名叫戴元禮的太醫(yī)單獨(dú)招到跟前，溫語(yǔ)勸慰：你不要害怕，朕說(shuō)的那些狠話是針對(duì)他們的，不是針對(duì)你，你不要有壓力。朱元璋很清楚：醫(yī)生心里有壓力，絕對(duì)不能看病。他用這種方式，給戴元禮減壓。

朱元璋對(duì)戴元禮的信任很久了，先前朱元璋的兒子晉恭王朱棡生病，晉王府的醫(yī)生們盡心盡力治療，但是，朱棡還是死了。朱元璋非常生氣，下令將晉王府的醫(yī)生們?nèi)テ饋?lái)。戴元禮奏道：萬(wàn)歲，晉王上一次生病，您派臣去診治，當(dāng)時(shí)臣開(kāi)了一副藥，治好了晉王的病。但是臣當(dāng)時(shí)向您奏報(bào)說(shuō)：晉王的病是病在膏肓，如果下次復(fù)發(fā)，就沒(méi)法治了，臣也回天乏術(shù)，請(qǐng)您囑咐晉王生活起居多加注意，謹(jǐn)慎延年。所以，這一次王爺病復(fù)發(fā)，不是晉王府的醫(yī)生們沒(méi)治好，沒(méi)盡心盡力，請(qǐng)您明察。朱元璋聽(tīng)了，就釋放了那些醫(yī)生。

正因?yàn)榇髟Y如此不世故，有擔(dān)當(dāng)，心懷仁善，見(jiàn)義勇為，不獨(dú)為自保計(jì)，肯為他人辨冤執(zhí)言，所以朱元璋對(duì)他很信任。

可是，盡管戴元禮給朱元璋盡力治療，朱元璋的病還是沒(méi)被治好，當(dāng)年就病逝了。

繼位的皇太孫非常生氣，將太醫(yī)院的醫(yī)生全部抓起來(lái)問(wèn)罪，因?yàn)橛兄煸皩?duì)戴元禮的安慰之語(yǔ)，所以唯獨(dú)戴元禮得以幸免。

人之常情，古今相同，凡人生病，多產(chǎn)生非分之想，希望醫(yī)生能藥到病除。所以說(shuō)，醫(yī)療再發(fā)達(dá)，藝術(shù)再高明，都趕不上人對(duì)健康無(wú)病的奢求。更甚者，認(rèn)為醫(yī)生什么病都能治療，都應(yīng)該能治好，所以，對(duì)醫(yī)生產(chǎn)生了不能承受之重壓。如果這個(gè)壓力還借助于權(quán)勢(shì)，醫(yī)生就更承擔(dān)不起了。漢朝有個(gè)叫郭玉的醫(yī)生，醫(yī)術(shù)非常高明，常常為皇族權(quán)貴治病，但他死活不愿意進(jìn)入太醫(yī)院，成為權(quán)貴的專門醫(yī)生，寧愿當(dāng)個(gè)江湖游醫(yī)。漢和帝問(wèn)他為什么不愿意享受太醫(yī)院醫(yī)生的待遇，不愿意掌握政府的醫(yī)療資源？他回答說(shuō)：那些權(quán)貴居高臨下面對(duì)臣，臣給他們治病，臣總是壓力很大，“心懷怖懼以承之”，給他們看病，有四難：一、他們都很自信，臣給他們解釋醫(yī)藥病理，他們多倨傲不以為然；二、給他們看病開(kāi)藥，囑咐他們?cè)趯B(yǎng)期間有很多謹(jǐn)慎注意事項(xiàng)，他們不遵守，不聽(tīng)話，“將身不謹(jǐn)”；三、他們養(yǎng)尊處優(yōu)慣了，身子骨普遍虛弱不強(qiáng)，不能承受通常的藥力；四、他們普遍好逸惡勞，治好了，很快就又生病了，反過(guò)來(lái)埋怨臣沒(méi)給他們徹底治好。再說(shuō)，天下沒(méi)有無(wú)失誤的醫(yī)生，天下人自己所承擔(dān)的各類工作，差錯(cuò)百出，而希冀醫(yī)生百無(wú)一錯(cuò)。權(quán)貴們更是認(rèn)為給他們治病，就不應(yīng)該有差錯(cuò)，臣“重以恐懼之心，意且猶不盡，何有于病哉？”在這種不正常的醫(yī)患關(guān)系中，我是看不了病的。

責(zé)任編輯：柳君